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ADULT FEMALE QUESTIONNAIRE

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Please complete the health questionnaire below to optimize your consultation.

Último Tratamento Odontológico
O Que Gostaria de Melhorar em Sua Boca?
Qual seu estado de saúde atualmente?
Doenças que já teve
Tem alergia a algum medicamento?
Menstruação Regular?
Sente alteração gengival na menstruação?
Está grávida?
Apresenta Algum dos Problemas Listados Abaixo?
Está sob cuidados médicos atualmente?
Fuma?
Bebe (toma bebidas alcoólicas)?
Está fazendo uso de medicamentos?
Possui convênio médico?
Utiliza anticoncepcional?
Se utiliza, qual a finalidade?
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Anelo's logo with a pixelated effect in shades of blue, representing digital innovation and technological solutions.

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